Síndrome de obstrucción dolorosa (Bi) II

ETIOLOGÍA

El Bi es por definición la invasión de factores patógenos externos, tales como Viento, Frío o Humedad.

El Viento es el más pernicioso de todos los factores patógenos, dado que siempre se combina con otros. La exposición al viento es una causa extremadamente importante del Bi. Por ejemplo, salir a correr con poca ropa un día húmedo y frío, provoca que la profusa sudoración abra los poros, facilitando la invasión externa de Viento, Frío y Humedad.

Algunos médicos entienden que el Viento, como factor etiológico en MTC, indica un cambio repentino en el clima y la consiguiente incapacidad del cuerpo de adaptarse a el, en lugar de viento verdadero. El cuerpo es más propenso a la invasión de Viento durante las alteraciones intempestivas del clima: esto se aplica tanto al tiempo extremadamente río como extremadamente caluroso. 

Además de la exposición a condiciones adversas del clima, el Bi puede desarrollarse por otras causas, como sentarse en superficies húmedas, caminar por el agua, vivir en un ambiente húmedo...

Aunque el único factor etiológico del Bi sea el clima, hay otros factores contribuyentes. La práctica excesiva de determinados deportes o ciertos tipos de trabajos pueden predisponer al individuo a contraer Bi. Por ejemplo, el ejercicio aeróbico excesivo puede cargar mucho la columna, provocando dolor lumbar. La repetición constante de determinados movimientos durante el trabajo también se constituye en un factor contribuyente, pues causa Estancamiento de Qi y Xue en el área, haciéndola más propensa a la invasión de factores patógenos externos. Por ejemplo, las muñecas de los mecánicos son propensas al Estancamiento de Qi y Xue, a causa de la utilización diaria de determinadas herramientas, como la llave inglesa.

Otro importante factor contribuyente es una Deficiencia latente de Xue o de Yin, que genera malnutrición de los Meridianos, los cuales se vuelven propensos a la invasión de factores patógenos externos. Particularmente, en cuadros crónicos de Bi o en los ancianos, una Deficiencia latente de Xue o de Yin se constituye casi siempre en un factor contribuyente. En el tratamiento, es importante no sólo expulsar el Viento, el Frio o la Humedad, sino también nutrir el Xue o el Yin.

Los accidentes son otra causa del Bi. Un accidente provoca Estancamiento de Qi (si es moderado) o de Xue (si es serio), en el área afectada. Aunque el individuo pueda parecer perfectamente recuperado después de un determinado accidente, cierto Estancamiento de Xue puede permanecer en el área afectada. Años más tarde, la exposición a factores patógenos externos genera el desarrollo de Bi en aquella región en particular. 

Finalmente, los problemas emocionales también son factores contribuyentes en el origen del Bi, causando Estancamiento de Qi (como la rabia o el resentimiento) que afecta a los Meridianos, o causando agotamiento de Qi o de Xue (como la tristeza, el duelo o el trauma) que genera malnutrición de los Meridianos.

DIFERENCIACIÓN

El Bi se clasifica, desde antiguo, según el factor patógeno predominante, esto es, Viento, Frío o Humedad. Por ejemplo, el Su Wen, en el capítulo 43, dice: "Los tres factores patógenos Viento, Frío y Humedad generan Bi".

Por tanto, hay tres tipos principales de Síndrome, según el factor causante:

1. Síndrome Bi de tipo Viento (o Bi de tipo móvil)

Es causado por Viento, siendo caracterizado por sensibilidad y dolor muscular y articular, limitación del movimiento y dolor que se mueve de una articulación a otra. En casos agudos, el pulso es Superficial y ligeramente Rápido.

2. Síndrome Bi de tipo Humedad (o Bi de tipo fijo)

Es causado por Humedad, siendo caracterizado por dolor, sensibilidad e hinchazón muscular y articular, con una sensación de peso y hormigueo de los miembros, el dolor es fijo y empeora con el clima húmedo. En casos agudos, el pulso es Lento y ligeramente Resbaladizo.

3. Síndrome Bi de tipo Frío (o Bi de tipo continuo y localizado)

Es causado por Frío, siendo caracterizado por dolor severo en una determinada articulación o músculo, con limitación del movimiento, generalmente unilateral. En casos agudos, el pulso es Anudado.

4. Síndrome Bi de tipo Calor

Proviene de cualquiera de los tres tipos anteriores, ciando el factor patógeno externo se transforma en Calor en el Interior, dando origen a Bi de tipo Calor. Esto ocurre especialmente con una Deficiencia latente de Yin.

Se caracteriza por dolor y calor (articulaciones calientes al tacto), rojez e hinchazón de las articulaciones, limitación del movimiento y dolor severo. En casos agudos hay sed, fiebre (que no cesa después de la transpiración) y pulso Resbaladizo y Rápido. 

En este caso, la transpiración no baja la temperatura ni reduce el dolor, pues proviene de Humedad-Calor. Por tanto, este síndrome se caracteriza no sólo por Calor, sino por Humedad-Calor. En la realidad, la Humedad es el aspecto primario de este síndrome, y el Calor el aspecto secundario.

5. Síndrome Bi de tipo Óseo

Solamente ocurre en casos crónicos y se desarrolla a partir de cualquiera de los cuatro tipos anteriores. La obstrucción persistente de las articulaciones por os factores patógenos genera retención de fluidos corpóreos , que se transforman en Mucosidad,que a su vez obstruye las articulaciones y los Meridianos. Esto genera atrofia muscular, hinchazón y deformación de los huesos de las articulaciones, que se convierte en una forma extrema de Mucosidad. En esta etapa, el Bi se vuelve un síndrome interior, afectando no sólo los músculos, articulaciones y Meridianos, sino también los órganos internos. 

En cuadros prolongados de Bi de tipo Óseo, pueden tomar parte en el desarrollo de la dolencia otras condiciones patológicas. Primero, la obstrucción de Qi, Xue y Líquidos Corporales causada por la Mucosidad puede generar Estasis de Xue. La Estasis de Xue en los Meridianos, a su vez, obstruye la correcta circulación y, por tanto, es otra causa de dolor. 

Finalmente, otro factor importante en el Bi crónico es la Deficiencia de Hígado y de Riñón. Es esta deficiencia la que permite la retención de Mucosidad y la estasis de Xue. El Xue de Hígado nutre los tendones; cuando el Hígado está deficiente, los tendones no son nutridos, generando dolor y rigidez articular. Los Riñones nutren los huesos y cuando los Riñones están deficientes los huesos son privados de nutrición, permitiendo que la Mucosidad se acumule en las articulaciones, en forma de hinchazón.

En resumen, los factores que pueden estar presentes en los cuadros crónicos de Bi son los siguientes:

1. Deficiencia general de Qi y Xue, que predispone el cuerpo a invasiones de factores patógenos externos.
2. Formación de Mucosidad en las articulaciones en forma de hinchazón, debido a la inadecuada transformación de los Líquidos Corporales.
3. Estasis de Xue, debido a la larga permanencia de la obstrucción en la circulación de Xue, causada por factores patógenos externos y por Mucosidad.
4. Deficiencia de Hígado y de Riñón, generando malnutrición de los tendones y de los huesos; el primero, causando dolor y rigidez y el segundo contribuyendo al asentamiento de Mucosidad en las articulaciones.

Por último, decir que la mayoría de médicos concuerdan en que los tres factores (Viento, Frío, Humedad) están presentes en todos los casos crónicos, y cada caso sólo puede ser diferenciado de acuerdo con la predominancia de un factor sobre los otros. Esto es importante en el tratamiento, especialmente en la fitoterapia. De hecho, aunque las prescripciones con hierbas para el Bi enfatizan la eliminación de un determinado factor patógeno, varias incluyen hierbas que eliminan también los otros dos. 

*En la siguiente entrada hablaremos del tratamiento con acupuntura correspondiente a cada síndrome y a cada zona del cuerpo.